L’allo-immunisation anti-érythrocytaire peut conduire à des retards de transfusion sanguine, voire à des impasses transfusionnelles.

Identifier les différentes spécificités d’allo-anticorps les plus fréquentes, anticorps seuls ou associés, pour une meilleure gestion des transfusions sanguines.

Analyse rétrospective des données enregistrées entre 2013 et 2015 dans le service d’immuno-hématologie receveurs au Centre Régional de Transfusion Sanguine de Rabat au Maroc. Les Paramètres suivants ont été étudiés : la fréquence et la spécificité des allo-anticorps, les groupes sanguins les plus impliqués dans l’allo-immunisation et la difficulté de prise en charge transfusionnelle dans les cas d’association d’allo-anticorps.

Cinq cent allo-anticorps ont été identifiés chez 425 sujets (372 patients/femmes enceintes et 53 donneurs de sang). Les allo-anticorps étaient dirigés contre les antigènes : RH1 (50,8 %), RH3 (11,4 %), KEL 1 (8,2 %), RH2 (7,6 %), RH4 (4,6 %), MNS1 (4 %), MNS3 (2,6 %), Jka (2,4 %) et Fya (2,2 %). Un seul allo-anticorps a été identifié dans 85 % des cas. Dans 15 % des cas, au moins deux allo-anticorps ont été retrouvés. Les associations les plus fréquentes étaient : anti-(D + C) (25), anti-(E + K) (4), anti-(E + c) (3) et anti-(D + C + E) (3).Cinq cent allo-anticorps ont été identifiés chez 425 sujets (372patients/femmes enceintes et 53donneurs de sang). Les allo-anticorps étaient dirigés contre les antigènes : RH1 (50,8 %), RH3 (11,4 %), KEL 1 (8,2 %), RH2 (7,6 %), RH4 (4,6 %), MNS1 (4 %), MNS3 (2,6 %), Jka (2,4 %) et Fya (2,2 %). Un seul allo-anticorps a été identifié dans 85 % des cas. Dans 15 % des cas, au moins deux allo-anticorps ont été retrouvés. Les associations les plus fréquentes étaient : anti-(D+C) (25 cas), anti-(E+K) (4cas), anti-(E+c) (3cas) et anti-(D+C+E) (3cas). Le groupe sanguin impliqué dans l’allo-immunisation est majoritairement le système Rhésus. Pour les malades avec association d’allo-anticorps dans les systèmes Duffy, Kidd et MNS, les fréquences des phénotypes compatibles sont: Fya-/Jkb- (18,23 %), Fyb-/Jkb- (11,7 %), Jka-/S- (8,70 %), Jka-/Fyb- (5,20 %), Fyb-/s- (3,40 %) et Fyb-/Jkb-/s- (0,85 %).

L’immunisation anti-érythrocytaire représente un sérieux problème chez les patients polytransfusés. Les allo-anticorps identifiées dans notre étude confirment les données de la littérature quant aux antigènes les plus immunogènes et aux associations d’allo-anticorps les plus fréquentes. Elle souligne l’importance de transfuser en respectant le phénotype Rhésus/Kel1 surtout chez les femmes en âge de procréer et chez les polytransfusés potentiels à fin de réduire le taux d’allo-immunisation. Les associations d’allo-anticorps de faible prévalence phénotypique doivent inciter à la promotion du don de sang ciblé.

Red blood cell immunization can lead to delays or even an impasse in a transfusion.

Determine the specificities of the most common of alloantibodies and their associations to correct management of red blood cell transfused.

A retrospective study between 2013 and 2015 in immunohematology laboratories at the Blood Transfusion Center of Rabat in Morocco. The following data were studied: frequency, specificities of alloantibodies, blood group involved in alloimmunization and difficult of management of transfusion in case with association of alloantibodies.

Five hundred of alloantibodies were identified in 425 people (372 patients/pregnant women and 53 blood donors). The alloantibodies were directed against the following antigen: RH1 (50.8 %), RH3 (11.4 %), KEL 1 (8.2 %), RH2 (7.6 %), RH4 (4.6 %), MNS1 (4 %), MNS3 (2.6 %), Jka (2.4 %) and Fya (2.2 %). Only one alloantibody was identified in 85 % of cases. In 15 %, at least, two alloantibodies were found. The most common associations were directed against: anti-(D+C) (25), anti-(E+K) (4), anti-(E+c) (3) and anti-(D+C+E) (3). The rhesus system is the most involved in alloimmunization. Frequency of specific associations of alloantibodies was identified: Fya−/Jkb− (18.23 %), Fyb−/Jkb− (11.7 %), Jka−/S− (8.70 %), Jka−/Fyb− (5.20 %), Fyb−/s− (3.40 %) and Fyb−/Jkb−/s− (0.85 %).

Red blood cell immunization is a serious problem in transfused patients. This study proves the data of literature, the interest of using RH-Kel1 red cell units compatibles among women in age to procreate and for the transfused patients to reduce the rate of immunization. Associations of antibodies with low frequency suggest a promotion of donation.